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记者 李致鸿 北京报导 各家保险公司的2021年度理赔陈述正陆续出炉,理赔是办事的一面镜子。 银保监会数据显示,2021年1-10月,保险业累计实现保费收入3.91万亿元,同比增加3.2%;供给保险金额9411.43万亿元,同比增加29.26%;各项赔款与给付支出1.27万亿元,同比增加16.52%。2021年1-11月,保险业赔付支出1.43万亿元,较好地阐扬了保险保障的功能感化。 从保险公司2021年理赔陈述看,赔付金额方面,中国人寿全年赔付金额546亿元、安然人寿全年赔付金额 412亿元,承平人寿全年赔付金额亦超百亿,到达103.46亿元。需要强调的是,分歧体量保险公司的理赔率、理赔时效并没有较着不同。 女性恶性肿瘤赔付超男性 各家保险公经理赔年报针对重疾风险身分进行统计,对重疾类型、春秋散布、性别散布等身分进行阐发,对行业成长及社会保险意识提高具有必然鉴戒意义和参考感化。 安然人寿2021年理赔陈述显示,安然人寿全年赔付数目428万件,赔付金额412亿元。此中,重疾赔付金额210亿元,占总赔付金额比重51%。 安然人寿重疾赔付前三的风险身分别离为恶性肿瘤、急性心肌梗死和脑中风后遗症,这三年夜重疾理赔占比累计超重疾赔付金额的82%,理赔人群首要集中在41-60岁阶段。 进一步看,恶性肿瘤已成为要挟健康的头号重疾风险,在重疾理赔中,其理赔件数占比高达70%。性别散布方面,女性的恶性肿瘤赔付远超男性,而急性心肌梗死和脑中风后遗症赔付则首要集中在男性。 基于此,安然人寿陈述建议,女性应按期进行癌症筛查,男性则可对急性心肌梗死和脑中风风险提高存眷。 曩昔这一年,泰康人寿的重疾险赔付金额40亿元,同比增加29%;赔付总件数5万件,恶性肿瘤高居首位(件数占比53%),而心脑血管等疾病紧随厥后。泰康人寿提醒,重疾多发,但人们的保障却其实不足够,晋升风险保障意识、增强重疾保障迫在眉睫。 安然健康保险2021年理赔陈述显示,安然健康保险理赔客户中男性占比49.2%,女性占比50.8%。在医治费用方面,男、女性赔付金额最高疾病皆为恶性肿瘤。此中,肝恶性肿瘤以106382元人均医治费用位居男性最高医治费用,卵巢恶性肿瘤以80298元人均医治费用成为女性最高医治费用。 众安保险2021年健康险理赔办事陈述显示,2021年脱险用户中女性用户占比53.8%,略高于男性。脱险疾病中,恶性肿瘤是头号多发疾病,女性多发恶性肿瘤为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌,男性多发恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、结肠癌。 自世界卫生组织明白提出癌症的早发现、早诊断、早医治的“三早”策略以来,癌症的筛查和早诊早治,已被公认为癌症防控最有用的路子。 除重疾理赔外,医疗和身死赔付数据一样值得存眷。2021年,泰康人寿医疗险赔付总金额23亿元,同比增加35%;赔付总件数94万件,呼吸道疾病位居脱险缘由首位。 泰康人寿暗示,设置装备摆设足额保障,特别是可以或许包罗社保外药品和诊疗费用的足额医疗险,已经是明智之举和年夜大都人的选择。 安然人寿2021年理赔年报显示,在2021年医疗赔付中,疾病医疗占比65%,远超不测医疗的35%。不测医疗的首要赔付缘由为摔伤、动物抓咬、交通变乱,疾病医疗则为呼吸道疾病、心脑血管疾病和急性阑尾炎。 在2021年身死案件中,13%为不测身死,87%为疾病身死。具体而言,不测身死风险因子首要为交通变乱、高坠、溺水;疾病身死赔付缘由前三别离为恶性肿瘤、心脑血管疾病和猝死。 值得存眷的是,猝死跃居疾病身死风险身分第三位,与今世人糊口与工作压力加重不无关系。是以,陈述建议客户按期做健康查抄,少熬夜,多活动,连结健康的糊口体例。 智能理赔比拼办事能力 近几年,跟着保险科技的成长,智能理赔渐成趋向。安然人寿2021年理赔陈述显示,闪赔办事2021年全年赔付件数超150万件,赔付金额超33亿元;智能预赔办事全年赔付件数超4.2万件,赔付金额超17亿元。 安然健康保险2021年度理赔陈述显示,安然健康保险全年理赔客户逾44万,全年赔付超39亿元,赔付168万余件,在线理赔、在线预赔、慢病配药等在线办事案件占比超98%。 据众安保险介绍,其依托“智能理赔”系统,材料分类、信息收集、主动审核了案全链路智能化处置,最快理赔了案速度比拟2020年同期缩短50%;依托“智能校验”手艺,客户经由过程app上传的理赔材料后,智能甄别系统可以做到ocr主动图文辨认,nlp天然语义解析,90%以上的理赔案件可以做到客户一次性提交理赔材料后不消补交;依托“智能上传”,经由过程发票信息后台直连,让客户在理赔过程当中可以避免上传电子发票。 《2021亚洲保险业成长陈述》指出,为应对疫情冲击,中国内地保险业加年夜了科技投入,数字化历程较着加速。疫情呈现极年夜水平上改变了保险公司的营业运营体例,迫使保险公司在一夜之间转向长途办公,并经由过程收集与客户进行互动。保险公司已遍及意想到保险科技在将来成长中的主要性和紧急性。加速数字化转型进级,才能更好拥抱下一个成长时期。 此前,银保监会管委会副主任毛宛苑曾暗示,今朝,银保监会已在制订中国银行业保险业数字化转型的指点定见。该指点定见将进一步明白行业机构要强化顶层设计和转型计谋方针设立,以营业变化为焦点,营业与手艺双向发力构成协力,积极推动财产零售和金融市场营业的数字化,构建以客户为中间端到端办事的数字化运营系统。 按照中国保险行业协会发布的《保险科技“十四五”成长计划》,在科技投入方面,提出鞭策行业实现信息手艺投入占比跨越1%、信息科技人员占比跨越5%的方针;在办事能力方面,提出鞭策行业实现营业线上化率跨越90%、线上化产物比例跨越50%、线上化客户比例跨越60%、承保主动化率跨越70%、核保主动化率跨越80%、理赔主动化率跨越40%的方针;在立异利用方面,提出鞭策行业专利申请数目累计跨越2万个的方针。